腹腔鏡胃繞道手術介紹

腹腔鏡胃繞道手術介紹

前言

隨著經濟的發展，飲食習慣的西化，肥胖已經成為普遍的健康問題，而病態性肥胖則是影響健康的重大殺手，常併發各種疾病，只有降低體重才能減少各併發症，相對於病態性肥胖而言，外科減重手術則是唯一有效的治療方法。

 

一、肥胖的定義

「肥胖」是一個廣泛名詞，再醫學上有一個客觀的測量標準，也就是身體質量指數(BMI：body mass index)，計算方式是體重除以身高的平方。

 

肥胖的計算：

*一般標準體重定為BMI：21或22，

例如：身高1.6公尺其標準體重為1.6*1.6*22=56.3公斤

例如：身高1.5公使，體重90公斤

BMI=90/(1.5*1.5)=40

＊表準體重：BMI為21或22

＊體重過重：BMI大於25小於28

＊肥胖：BMI大於28小於35

＊重度肥胖：BMI大於35

＊病態肥胖：BMI大於40

 

二、肥胖的併發症

易得高血壓、糖尿病、腦中風、高血脂、膽結石、各種血管栓塞、睡眠呼吸中斷症候、退化性關節炎，甚至連各種癌症的機會也比一般人高出6-12倍。

 

三、手術減重的適應條件

接受手術減重在健保下須有一定條件，未達條件者須完全自費：

1.     體重超過理想體重45公斤獲百分之百，或身體質量指數大於40。

2.     體重指數大於35而有因肥胖引起之併發症。

3.     至少五年以上的肥胖。

4.     常是其他減重方式無效。

5.     無嗜酒或源發性精神障礙，須由精神科醫師評估。

6.     年齡在16-50歲之間，且無內分泌系統問題。

 

四、腹腔鏡胃繞道手術之介紹

腹腔鏡胃繞道手術適用數個迷你傷口，在內視鏡的協助下進行胃繞道術。胃繞道術是以特殊構造的釘子，將胃隔出一個大約五十西西的空間，然後再把中段小腸吻合到條狀胃，食物從條狀胃直接到小腸中段。

 

五、手術優點

1.     漸低疼痛

2.     縮短住院天數

3.     傷口小且美觀

 

六、手術的危險性

和一般腸胃手術一樣，腹腔鏡胃繞道手術也有一定危險性，僅有百分之一的手術併發症，主要是胃穿孔需要再手術者，絕大部分的病人皆順利無併發症。

 

七、住院情形

術前門診須接受常規檢查及必要之會診，手術當日：向開刀房報到，並進行手術：術後第三天：拔除鼻胃管及尿管：術後第四天：X光檢查，進食開水：術後第六天：預備出院。

 

八、手術效果

減重的成功率再九成五以上，通常第一個月可以減重5-10公斤，第二個月以後每個月平均可減重2-5公斤/月，到體重穩定為止，通常六個月可以減重20-30公斤，一年以後體重會逐漸穩定，肥胖引起的併發症也會不藥而癒。

 

九、術後照顧

應長期接受醫師之指導與追蹤飲食控制(術後一個月內以絕對流質食物為主，三個月內可嘗試半流質食物)。吃的東西大於位容量就會嘔吐或不舒服，絕對禁止大口的狼吞虎嚥，如有異常狀況應立刻回診或電話諮詢。

※適度的運動很重要！